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视力明显下降,要警惕了!

发布时间:2017-09-21 | 来源:汉口爱尔眼科医院 | 浏览:0

  案例前言

  黄鑫(化名),17岁,平时视力右眼近视300度,125度散光,左眼近视450度,近期感觉看东西更不清晰了,来到汉口爱尔眼科医院想验光并了解一下角膜塑形镜,听说这个眼镜可以有效的控制视力,但因角膜塑形镜是量身定制,需要做相应的检查,在检查到角膜地形图的时候,医生怀疑黄鑫右眼有圆锥角膜,建议其到角膜科找我院曾庆延院长确诊一下。其入院时视力只有0.3,经确诊确实是圆锥角膜,为了加固角膜,曾院长建议其进行角膜胶原交联手术,联合PRK(准分子激光角膜切削术)从而防控圆锥角膜的进展,更能改善视觉质量。术后一周,黄鑫视力达到0.4,术后一个月后视力达到了0.8。所以圆锥角膜并不可怕,但须早发现早治疗!

视力明显下降,要警惕了!

  那什么是圆锥角膜?对眼睛视力危害这么大吗?有什么办法能治疗改善呢?

  圆锥角膜

  圆锥角膜(KC)是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性、以中央或旁中央角膜基质变薄、中央顶点呈圆锥突出变性、角膜失去正常的弧形、产生不规则散光和瘢痕的形成为特性,从而导致角膜的光学性能严重降低,视功能严重下降。本病通常起于青少年期,常见于16-25岁的人群,有部分患者在30岁后发病。

视力明显下降,要警惕了!

  圆锥角膜有什么症状

  潜伏期

  该期很难诊断,若一眼诊断为圆锥角膜,另一眼存在屈光不正时,应高度怀疑。

  初期

  早期检查可无任何异常表现,仅验光存在不同程度的近视和散光,角膜地形图可能出现角膜厚度变薄,后表面高度增加。

  进展期

  视力下降明显,角膜曲率增大,角膜厚度明显变薄。

  晚期

  角膜锥形前突,基质层变薄,甚至断裂,形成瘢痕,若出现后弹力层破裂,表现为急性圆锥角膜水肿。

  圆锥角膜治疗方法

  初期可以通过框架眼镜和RGP(硬性角膜接触镜)矫正视力,但随着程度的加重,矫正视力会逐渐下降。

  现阶段圆锥角膜最新技术可行角膜胶原交联术,加固角膜,预防病情进一步发展,角膜条件较好者可联合行PRK(准分子激光角膜切削术)或PTK(准分子激光治疗性角膜切削术)术式,不仅能控制圆锥角膜的病情发展,更能改善视觉质量,提高裸眼/矫正视力。

  晚期角膜急性水肿后形成瘢痕者,可行飞秒激光辅助深板层角膜移植术。

  角膜胶原交联(CXL)

  角膜胶原交联(CXL)是一种新型的角膜光动力疗法,是目前国际公认唯一有效控制圆锥角膜病变发展的治疗方法,该系统以核黄素为光敏剂,应用365nm的紫外线对角膜局部进行照射,刺激胶原纤维交联来增强角膜硬度和抵抗力。其不仅可以用来治疗进展性圆锥角膜,同时还为难治性角膜溃疡、角膜变性、吞蚀性角膜溃疡等疾病的治疗带来了曙光。其在屈光手术领域的应用更进一步提升了屈光手术的安全性和长期效果。

视力明显下降,要警惕了!

  据相关调查研究显示,全球已有超过3万只患眼接受了角膜胶原交联手术治疗,该技术已成为国内外治疗圆锥角膜的标准方法,此技术已通过FDA和CFDA认证。但在国内,仅有少数几家大型眼科医院开展了角膜胶原交联手术。汉口爱尔眼科医院作为国内较早开展角膜胶原交联的医院之一,率先引进了国际先进的角膜胶原交联仪:美国Avedro快速角膜交联仪(KXL)。

  胶原交联治疗方式及特点

  1、经典去上皮胶原交联

  优点:保证核黄素再角膜基质中饱和浓度,疗效显著确切。

  目前可采用准分子激光去除上皮,大大提高手术安全性,并帮助上皮更快愈合。更早期患者可通过激光矫正近视及散光,提升术后视力及视觉质量。

  2、经上皮胶原交联

  优点:疼痛轻,恢复快,安全,并发症极少。

  临床常用方法:

  1)Avedro两步法:先用Paracel使角膜上皮疏松,帮助第二步核黄素渗透到角膜基质。

  2)离子导入法型:应用电离作用,增加基质核黄素浓度,提高反应效率。

  3)低渗法性:适用于角膜厚度低于400um的患者。

  3、强紫外线快速交联

  优点:通过提升紫外线照射强度,大大缩短照射时间,提高患者的舒适性

视力明显下降,要警惕了!

  交联物质在特定的条件下被激活,产生氧自由基或者单态氧,诱导胶原纤维之间共价键形成,增加共价键的密度及胶原纤维的直径,提高组织对蛋白水解酶的耐受性,组织的生物机械强度增加。

  圆锥角膜特色门诊个性化组合治疗

  为帮助广大圆锥角膜患者获得更专业优化的诊疗方案,我院在国内首开“圆锥角膜门诊”,依托德国Pentacam眼前段综合分析仪、德国Heidelberg激光共焦显微镜、眼前后节一体OCT等国际先进的检查仪器,可早期确诊圆锥角膜,并为病情处于不同阶段的患者提供全程个性化治疗方案,包括经典去上皮角膜胶原交联术,快速经上皮角膜胶原交联术,个体化RGP定制,飞秒激光辅助深板层角膜移植、穿透性角膜移植等,以及角膜胶原交联联合屈光手术(准分子激光角膜切削、有晶体眼后房人工晶体植入等),在帮助患者稳定角膜病变的同时提供更优视力矫正。

视力明显下降,要警惕了!

  爱尔眼库

  鉴于目前国内角膜供体匮乏的严峻现状,我院已与武汉市红十字会协作设立了爱尔眼库,并依托“爱尔眼科”与爱尔集团的七家眼库和医院进行横向联动,角膜材料供应量相对稳定充裕,为角膜移植手术的顺利开展提供了极大的便利。并且设备与国际接轨,技术华中领航,晚期的圆锥角膜患者可在我院选择施行“深板层/穿透性角膜移植术”。我院更于2009年在华中地区率先开展了“飞秒激光辅助的深板层/穿透性角膜移植术”,进一步提高角膜移植术后视觉质量。

视力明显下降,要警惕了!

  精益求精 曾庆延院长专利、课题及获奖项目

  2012年

  受国家资助课题《主要致病真菌在角膜中感染机理的实验研究》

  《圆锥角膜诊治的临床和基础研究》于2012年9月获沈阳市科技进步二等奖

  2013年

  武汉市卫计委2013年度资助课题《不同菌属真菌性角膜炎临床特点及药物敏感性研究》

  爱尔眼科医院集团2013年科研基金项目《人真菌性角膜炎的酶学病理学基础及药物敏感性的临床研究》

  2014年

  爱尔眼科医院集团2014年科研基金项目《胶原交联(Epi-on CXL)治疗角膜及胶原性疾病的临床及实验研究》

  2015年

  湖北省科技厅2015年湖北省自然科学基金资助项目《光动力学疗法对圆锥角膜中角膜基质重塑及生物力学影响的研究》

  湖北省卫计委2015年度科研资助课题《湖北省圆锥角膜流行病学调查及经上皮胶原交联治疗的临床和实验研究》

  湖北省科技厅2015年湖北省自然科学基金资助项目《光动力学疗法对圆锥角膜中角膜基质重塑及生物力学影响的研究》

  2016年

  《一种新型眼部雾化装置》于2016年4月获得国家知识产权局实用新型专利权一项

  湖南省2016年度自然科学基金资助项目《抗氧化药物及联合胶原交联治疗圆锥角膜的实验研究》

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汉口爱尔眼科医院角膜眼表专科

角膜眼表专科全体

  角膜及眼表疾病专科由中南大学博士生导师、主任医师曾庆延博士为学科带头人,是一支拥有1名博士、2名硕士、2名主任医师的优秀技术团队。团队成员均掌握国际先进的角膜病诊疗技术。科室依托武汉市红十字会爱尔眼库及爱尔集团眼库联盟,每年可开展各类角膜移植(深板层角膜移植、角膜内皮移植等)手术百余台,原发及复发翼状胬肉手术、羊膜移植术等各类眼表手术4000余台,手术量居于湖北省前列,2009年在华中地区开展国际先进的飞秒激光角膜移植手术。2013年开展角膜胶原交联技术,治愈来自全国各地的圆锥角膜患者400余人。2014年开设特色干眼门诊,为干眼患者提供全套先进诊疗方案。科室在国内外专业核心期刊发表论文40余篇,出版角膜病专著《临床角结膜图谱》一部,相关研究成果多次受邀在国际眼科学术会议大会发言,并获省级科技进步一等奖。

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医师团队

曾庆延 主任医师

· 眼科学博士 博士生导师· 汉口爱尔眼科医院院长兼角膜科主任

简介:多年来一直从事角膜病、眼表疾病及屈光手术领域的临床及基础研究。2007年赴新加坡国立眼科中心作访问学者。已完成各类角膜移植手术1000余例,人工晶状体植入术(ICL)800余例。

周贤芝 副主任医师

·华中科技大学同济医学院毕业· 角膜病、干眼病专家

简介:事眼科临床工作40余年。擅长眼表角膜疾病如干眼、感染性角膜病、免疫性角膜病,以及眼外伤、青光眼、葡萄膜炎等多种疾病的诊断与治疗,具有丰富的临床经验。

谌丹 主治医师

· 角膜及眼表疾病科主要技术骨干· 南华大学毕业

简介:从事眼科临床工作多年,完成各类角膜、胬肉、羊膜手术两千余例,擅长干眼、感染性角膜炎、眼外伤等角膜眼表疾病的诊断治疗。

乔晨 医师

· 眼科学硕士· 武汉大学医学院毕业

简介:毕业于武汉大学医学院,擅长角膜、结膜、干眼等眼表疾病的诊断与治疗。在《PLOS ONE》等国际重点学术期刊发表SCI论文数篇。

王浩宇 医师

· 角、结膜手术专家· 湖北科技学院毕业

简介:业于湖北科技学院五官专业,从事临床工作多年,完成各类角、结膜手术一千余例,擅长感染性角结膜病、干眼症、眼前节外伤及屈光疾病的诊断和治疗。

刘欣 医师

· 眼科学硕士· 中南大学毕业

简介:毕业于中南大学,擅长眼科常见疾病的诊疗,在眼表疾病方面积累了大量诊疗经验,在国家核心期刊上发表过多篇论著,多次参加全国眼科学术会议交流。

关于爱尔/about eye

汉口爱尔眼科医院是经湖北省卫计委批准设立的一所集眼科医疗、科研、教学、预防保健等功能于一体的大型现代化三级专科医院,医院建筑总面积2万余平方米,设有8间国际标准现代化手术室及全套高精眼科检查和手术设备。医院拥有一支高水平的医疗专家团队,眼科专科医生50余人(其中:博士生导师1人,硕士生导师2人,副高以上17人,硕士博士19人)。开设了屈光(准分子)专科、角膜及眼表病专科、白内障青光眼专科、眼底病专科、视光专科、斜视与小儿眼病专科、眼睑眼眶眼整形及眼部美容专科、泪道专科、眼功能形态检查科、医学检验科、麻醉科。

2015年被评为武汉市新农合定点医院AAA级称号,同年先后被湖北省卫计委和湖北省教育厅确认为贫困白内障复明工程项目实施指定医院、湖北省教育厅中小学生视力健康教育指定合作单位,同时也是中南大学(“211工程”大学)爱尔眼科学院教学基地,2016年获批为湖北省住院医师规范化培训专业基地。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了200余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。