角膜营养不良会遗传吗？什么时候需要做移植手术-角膜病-角膜及眼表专科-诊疗项目-武汉爱尔眼科医院汉口医院

视力一年比一年模糊，散光越来越深，换了眼镜也看不清；反复眼红、眼痛，早上起床睁眼都难受…… 很多人辗转检查后，才确诊是角膜营养不良。

拿到诊断的患者和家属，几乎都会问两个问题：这个病会遗传给孩子吗？是不是一定要做角膜移植？

武汉爱尔眼科汉口医院角膜及眼表科解答：角膜营养不良是一组遗传性角膜病变，并非都要立刻手术，但进展到一定阶段，角膜移植是帮助患者改善症状、重获视力的有效方案。

答案是：绝大多数角膜营养不良都具有明确的遗传性。

它不是 “身体缺营养” 导致的，而是基因异常引起的角膜组织进行性病变，通常双眼对称发病，多数类型在中老年阶段病情加重，逐渐显现症状。

临床最常见的遗传方式为常染色体显性遗传，如果父母一方患病，子女有 50% 的概率遗传致病基因并发病；也有少数类型为常染色体隐性遗传，家族史可能不明显，但同样存在遗传风险。

按照病变累及的角膜层次，主要分为三类：

角膜营养不良进展缓慢，早期无症状，病变发展后常引起眼红、痛或视力逐渐下降，易被忽视。出现以下表现，建议尽早做角膜专科检查：

很多人一听到角膜营养不良就以为 “必须移植”，其实并非如此。治疗方案完全取决于病变阶段、视力影响程度和症状严重程度，不是一确诊就要手术。

早期：保守治疗，控制症状

病变早期、症状轻微、视力影响不大时，以对症治疗为主：使用无防腐剂人工泪液、角膜修复凝胶润滑眼表、促进上皮修复；佩戴治疗性角膜接触镜保护角膜，减轻疼痛，改善视力。

中期：激光干预，延缓移植

对于病变局限于角膜上皮层，或混浊深度浅（＜100um）的颗粒状角膜营养不良患者，可以通过准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）打磨去除异常混浊组织，让角膜表面恢复光滑，快速改善疼痛与视力，创伤小、恢复快。

晚期：角膜移植，重建视力

当病情进展到以下阶段，角膜移植就成为主要的治疗方案：

目前角膜移植已进入微创化、分层移植时代，并非都要替换全层角膜：

角膜营养不良虽然是遗传性疾病，但并非不治之症。早筛查、早干预，就能延缓病情进展；即便需要手术，成熟的角膜移植技术也能帮助多数患者重获清晰视力。